Các nguyên nhân dẫn đến không có tinh trùng ở nam giới
Không có tinh trùng trong tinh dịch (vô tinh) là thuật ngữ chuyên môn để mô tả các trường hợp không tìm thấy tinh trùng trong tinh dịch sau ít nhất 3 lần xét nghiệm tinh dịch đồ,cách nhau ít nhất 2 tuần – 1 tháng. Với các tiến bộ về chẩn đoán và điều trị vô sinh nam hiện nay ở Việt Nam, đa số trường hợp vô tinh vẫn có thể có con của chính mình, thậm chí có thể có nhiều con.
Tổng quan
Tình trạng khác với không có tinh dịch và không xuất tinh.
Tình trạng không có tinh trùng ở nam giới được phát hiện ở một cặp vợ chồng quan hệ bình thường mà không thấy có thai. Khi đi khám và làm xét nghiệm tinh dịch đồ không thấy có tinh trùng trong tinh dịch, nhưng phải kiểm tra ít nhất 3 lần mới có thể kết luận được
Các nguyên nhân dẫn đến không có tinh trùng ở nam giới
Tắc ống dẫn tinh
Tắc ống dẫn tinh là một hiện tượng ống dẫn tinh – nơi dẫn tinh trùng từ mào tinh đến ống niệu đạo sau trong quá trình xuất tinh bị tắc. Có thể xem tắc ống dẫn tinh là nguyên nhân dẫn tới tình trạng vô sinh thường gặp ở nam giới.
Tình trạng bị tắc ống dẫn tinh thường xảy ra bởi nhiều nguyên nhân, một trong số đó có thể là do dị tật bẩm sinh ở ống dẫn tinh, do hậu quả của một số bệnh nhiễm khuẩn hoặc bệnh xã hội (lậu, giang mai, tạp khuẩn, kí sinh trùng…) để lại, một số chấn thương xảy ra ở vùng bẹn, vùng bìu hay vùng chậu mà không được điều trị kịp thời nên gây ra tình trạng tắc ống dẫn tinh.
Tinh hoàn suy giảm khả năng sinh tinh
Xảy ra tình trạng này là do hai tinh hoàn bị suy giảm chức năng nặng dẫn tới khả năng sản xuất ra tinh trùng bị suy yếu nghiêm trọng, trong một số trường hợp còn không thể sản xuất ra. Mặc dù thế nhưng trong một số trường hợp bạn vẫn có thể tìm thấy số lượng tinh trùng cực ít ở một số nơi trong tinh hoàn ngay sau khi sinh thiết tinh hoàn.
Không có ống dẫn tinh
Đây là nguyên nhân gây nên tình trạng vô sinh của nam giới do tinh trùng không được vận chuyển từ tinh hoàn ra ngoài mỗi khi xuất tinh.
Không có ống dẫn tinh là một bệnh lý bẩm sinh làm cho ống dẫn tinh- một ống nối từ tinh hoàn ra đến dương vật không phát triển. Trong những trường hợp này hia bên tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng những không có đường dẫn ra ngoài.
Tình trạng này có liên quan đến bệnh lý xơ nang vì theo thống kê 98% các trường hợp nam giới mắc bệnh xơ nang bị bất sản ống dẫn tinh hai bên. Còn một phần nhỏ là phối hợp với các dị dạng trong đường tiết niệu.
Tinh hoàn không sản xuất tinh trùng
Tinh hoàn không sản xuất tinh trùng do các nguyên nhân sau:
- Suy tinh hoàn: Đây là tình trạng các ống sinh tinh trong tinh hoàn không sản xuất được tinh trùng. Nguyên nhân là do ở các ống sinh tinh không có loại tế bào để tạo tinh trùng hay quá trình sinh tinh bị gián đoạn nửa chừng, không sản xuất được tinh trùng trưởng thành. Trong đa số trường hợp, cả hai tinh hoàn teo nhỏ và không hoạt động. Các nguyên nhân này có thể có liên quan đế di truyền hoặc teo tinh hoàn mắc phải.
- Nguyên nhân nội tiết: Theo lẽ thông thường, nội tiết đi từ tuyến yên (ở não) sẽ kích thích tinh hoàn để sản xuất ra tinh trùng. Trong trường hợp nội tiết của tuyến yên không đủ thì tinh hoàn sẽ không thể nào sản xuất ra được lượng tinh trùng phù hợp.
- Giãn tĩnh mạnh thừng tinh: Một số rất ít trường hợp giãn tĩnh mạnh thừng tinh cũng có thể gây vô tinh.
Các phương pháp điều trị
Đa số các trường hợp vô tinh còn lại đều có thể có con của chính mình nếu có thể tìm được tinh trùng trong tinh hoàn, cho dù rất ít. Chỉ có những trường hợp suy tinh hoàn hoàn toàn là không thể có con của chính mình.
Hiện nay, phương pháp điều trị bệnh vô sinh ở nam giới với những trường hợp không có tinh trùng hiệu quả nhất chính là phương pháp dùng tới sự hỗ trợ của kĩ thuật sinh sản, thông qua việc lấy tinh trùng ở mào tinh hoặc tinh hoàn sẽ tiến hành cấy ghép. Ngoài ra, cũng có một số trường hợp có thể được điều trị bằng phương pháp cung cấp thêm nội tiết tố nếu nguyên nhân gây ra tình trạng vô sinh là do thiếu nội tiết của tuyến yên. Một số trường hợp khác cũng có thể được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật như là thông, nối hay là mổ dãn tĩnh mạch thừng. Thông qua đó để có khả năng thành lập tinh trùng, tuy nhiên phương pháp này chỉ có thể dùng cho những trường hợp có người vợ còn trẻ, dễ có thai, do tỷ lệ thành công của phương pháp này khá thấp.
Để có thể điều trị với tinh trùng tìm thấy trong mào tinh hoặc ở tinh hoàn, bạn cần phải được thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI). Lúc này, người vợ sẽ được tiêm kích thích ở buồng trứng, sau đó sẽ chọc hút lấy noãn ra bên ngoài cơ thể. Cuối cùng, là tìm tinh trùng, sau khi tìm được sẽ tiến hành chọn lọc tinh trùng và tiêm từng tinh trùng vào các noãn có được trước đó.
Tỷ lệ noãn thụ tinh sau tiêm tinh trùng lấy từ mào tinh hoặc tinh hoàn có thể lên đến 70-80%. Sau đó phôi hình thành sẽ được nuôi cấy và chọn lọc để chuyển vào buồng tử cung. Hiện tượng thụ thai và phát triển của thai có thể diễn ra bình thường. Những trường hợp vô sinh như thế này có thể thụ thai được sau vài lần điều trị bằng phương pháp này.
Tình trạng vô sinh do không có tinh trùng chiếm tỉ lệ 10-15% trong tổng số những trường hợp vô sinh ở nam giới. Với sự tiến bộ về y học ở Việt Nam hiện nay, từ trong khâu chuẩn đoán và điều trị, đã có thể giúp khoảng 70% nam giới dù không có tinh trùng nhưng vẫn có thể có con của chính mình thông qua những thủ thuật sinh thiết tìm tinh trùng và ICSI. Trong một số trường hợp khác, nam giới hoàn toàn có thể điều trị bằng phương pháp phẫu thuật, từ đó nâng tỷ lệ có thai tự nhiên lên cao hơn. Tuy nhiên, phương pháp này không phải ai cũng có thể áp dụng được, nó chỉ thật sự hiệu quả khi độ tuổi của người vợ còn trẻ, đặc biệt là không có những nguyên nhân gây vô sinh khác đi kèm. Với những người còn lại, cần phải đi xin được tinh trùng để thực hiện điều trị mới có thể có khả năng thụ thai.